وتشمل تلك الاستمارة الإلكترونية بيانات الطالب: (الإسم والعنوان ورقم الموبايل والفرقة الدراسية والشعبة العلمية وهل سبق له الاشتراك فى المشروع القومى لمحو الأمية وتعليم الكبار وعدد من قام بمحو أميتهم وكذلك ما إذا كان قد قام بمحو أمية الأب أو الأم أو أحد الأقارب) وذلك لتحديث البيانات والتواصل بشكل سريع مع الطلاب من قرى مبادرة حياة كريمة، ولتكريم الطلاب الذين قاموا بمحو أمية الأب أو الأم أو الجد أو الجدة).
